湖北招标打温和牌，2015年招标或呈3大趋势

添加日期：2015年2月6日 阅读：1320

    品规增加利好多方
    近日，湖北省下发了正式启动全省基本药物（2014年）及常用低价药品集中采购工作的通知（下称“通知”），明确表示即通知下发当日起，全省各级医疗卫生机构可采购使用新的基本药物和常用低价药。从数据来看，此次基本药物可选择的品规达到1963条，比2011年版本增加了920条，增幅达77%。
    按照湖北省**的做法，有业内人士指出，品规的增加“能在保障医疗机构药品供应和高效快速的药品配送渠道上迈出第*步”。对于上述变化，安徽药械网总编沈明则用“温和”一词作为对湖北此举的总体评价。
    “一方面，品规变化确实大，增加比例高；另一方面，入选医疗机构的产品也增多了；而可允许1-3个品种中标的规定，也体现出湖北与以往‘严厉’所不同的‘温和’态度。如此一来，更多有资质的药企将能获得进入的资格。这样做，无论是对药品生产企业，还是医疗机构，抑或是老百姓而言，都有一定利好，毕竟可用药品种的增多，意味着患者可选择的范围也将扩大。”不过，他也坦言，从医保费用支出的角度来看，品规的增加将加大医保承担的压力。
    除此以外，沈明认为湖北本次基药品规的增加，也与当前的政策走向有一定关系。“从过去部分省份的规定及做法来看，有些要求过于严苛，如**的‘唯低价中标’。这种做法无形当中肯定会造成激烈的竞争，甚至引发药企扭曲价格以求中标的恶劣行为。”
    这种情况在过去众多招标中已履见不鲜。如“唯低价是取”，中标后“配送难”等都是*好的佐证。如业内分析所言，单一来源下的“唯低价”中标策略，会导致部分企业为达到中标目的，恶性竞争，以报低于成本价中标，造成事实上的价格虚低，致使不生产或部分生产的现象。事实上，患者却可能花了更高的价格购买到其他替代药品。
    而湖北此次通知所体现出来的，则是在保证药品价格相对低价的情况下，保障质优价廉药品的生产与供应。另外，通知中同样值得注意的，还有在1963条招标品规中，原研药品、单独定价药品、优质优价药品占总数的11.7%的信息。
    对此，湖北省卫计委回应称：“随着基本药物制度实施范围的进一步扩大，新版基本药物不仅供基层医疗机构使用，而是扩大到各级各类医疗卫生机构，把高层次的药品纳入基本药物，使基本药物覆盖病种范围更广、选择性更大，满足不同层次患者就医用药需求。”
    在沈明看来，这一规定则与之前提及的“温和”相对应，意味着湖北不再以药品*低价作为选择的**标准，表示管理者也认识到，有些药品并不是*低价就*好，有些所谓的原研、优质优价、单独定价药品的成本、价格，比其他药品的价格高一些是合理的。
    至于继湖北之后，国内其他省份会否出现类似的举措，沈明表示，“由于该数据反映出来的仅是湖北一省的做法，并不能就此判断今后全国将会出现相应的趋势。毕竟，每个省份对政策的解读和执行都有较大差异”。
    清退制恐难保供应
    与药品招标采购主导的“降药价”方向一致，湖北省此次亦希望通过新一轮采购“使整体药价下降”。对此，沈明笑称：“每一次招标，**都会有一个说法，就是‘通过此次招标，药价总体水平会下降多少’。但事实上，这个药价的下降其实是对行业外的人的‘蒙蔽’，业内人非常明白，经过招标后价格下降的药品未必有被使用，而真正被使用的有可能是价格下降幅度小或没有下降的。”
    不过，他没有否认通过招标的确可以让药价下降这一点，因为“这个是趋势”，只是降的幅度可能会较小。更重要的是，一个药品的价格若是下降得太多了，在下一轮招标时可能就不会被使用或者用量就会降低，取而代之的，是那些降价幅度较小的、还有操作空间的药品。
    另外，与降药价同样令人无法忽视的，便是中标后配送不及时的问题。据悉，湖北省为了保障供应，将对药品采购工作进行全程、实时、动态监督管理，对本省网上集中采购基本药物采购品种和采购价格实行动态调整，同时做好短缺、低价药品供应保障和备案采购工作。并严格执行市场清退制度，对蓄意抬高价格或恶意压低价格、供应质量不达标药品、未及时配送供货等问题，一律记录在案，列入不良记录，并按相关规定进行处理。
    对于上述惩罚措施，沈明在肯定其积极作用之外，还补充道：“以次充好的情况一直都有出现，药企的药品在一个省的招标中中标了之后，出现了质量问题，且影响了供应，那就要进入黑名单，甚至应该进入全国招标的黑名单中。个人认为，如果这种严厉的惩罚措施落实到位的话，就不用担心药企会为中标而报*低价且不保证质量了。关键要看管理部门敢不敢处罚到位。”
    放眼当前全国各地正在进行的新一轮药品招标采购工作，沈明认为，安徽的招标工作表现比较突出。“具体而言，就是相对严厉，在求低价的同时，也看重药品质量。毕竟通过新版GMP认证的药品，质量都是合格的，在这样的情况下，自然是优先选取质优价低的品种。”
    结合这几年的招标情况及2015年即将释放的政策信号，沈明猜测，今年的招标态势，或呈现三大趋势：第*，基药目录继续增补。目前各个省份都在增加，一开始控制得很严格，造成部分地区可使用的基药产品数量较少，患者可选择的用药品种减少的情况，现在适当地增补是件好事。
    第二，双信封会被更多的省份采用。因为药品招标采购总的趋势还是降低药价，这也是招标的目的。只是其中的执行难点在于规范招标、减少腐败，而这正是我国药品招标制度制定的初衷。
    第三，二次议价或被更多地方沿用。现在不少地方都在中标价的基础上，明确鼓励允许二次议价。当前，无论是医院，还是以城市、地区来展开的议价行为，或是先把中标价格作为参考的上限，然后允许各地医疗机构不断地通过二次议价来试探药价的下降等行为，都可以看做是真正地以市场的手段来降低药价。由此来看，二次议价在2015年，或会成为焦点。
责任编辑：候明芳    WWW.1168.TV    2015-2-6 9:20:19

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